KDIGO圭臬不适精腹黑手术联系AKI！阜外病院郑哲等接洽

腹黑手术联系急性肾挫伤（AKI）许多见，与牺牲率增多、入院本领延伸以及慢性肾病风险增多均研究。当今腹黑手术联系AKI的会诊解任主要用于一般患者群体的KDIGO指南AKI圭臬。然而，很少有凭证撑执其适用于腹黑手术患者，相称是对于隐微的血清肌酐变化（ΔSCr）界说1期AKI。

阜外病院郑哲等接洽领导，与30天牺牲率增多联系的腹黑手术联系1期AKI的会诊阈值为48小时ΔSCr为0.55 mg/dl，较着高于当今KDIGO 指南中1期AKI会诊阈值（0.3 mg/dl）。

接洽者追念性分析10年冠状动脉手术部队患者围手术期SCr测量效果。接管多变量放手性三次样条分析和患者-责任特征弧线分析，探讨48小时ΔSCr十足值与30天牺牲率的关系和预后阈值。

37706例患者中，53.8%发生KDIGO界说的AKI，其中1期AKI占49.9%。

接洽发现，具有30天牺牲揣测价值的ΔSCr十足值为0.55 mg/dl，是当今KDIGO阈值（0.3 mg/dl）的1.83倍。

诳骗0.55 mg/dl的新阈值来界说腹黑手术联系 1期AKI，依据KDIGO界说的1期AKI中65.5%被从头分类为莫得腹黑手术联系AKI。

接管0.55 mg/dl阈值从头会诊腹黑手术联系1期AKI，AKI总发病率和1期AKI发病率辩别降至21.0%和17.2%。

接洽者示意，腹黑手术联系AKI的潜在病理生理学领导这是一个特有的高风险AKI患者群体，需要与一般AKI圭臬不同的手术特异性会诊圭臬。

尽管与 一般AKI具有相同的病理生理机制，但腹黑手术联系AKI的主要疾病路子尚未完全了解，现存接洽以为其与灌输不及、缺血-再灌输挫伤、氧化应激、炎症、肾毒性和外部机械挫伤更联系。

在上述病理生理路子的基础上，许多腹黑外科联系成分显耀影响AKI的发展、机制、推崇。举例，流体现象在AKI的检测和监测中起着首要作用，尤其会影响SCr水平。

一方面，体外轮回频繁会导致患者体液均衡的剧烈变化，其中液体负荷引起的血液稀释不错秘籍反应肾挫伤的SCr水平升高。另一方面，术后照料时放手液体摄入和术中失血，不雅察到的SCr升高可能更多地反应了暂时性的“东说念主为”干豫后的液体现象，而不是“信得过的肾挫伤”。

因此，在界说和会诊腹黑手术联系AKI时，接洽腹黑手术特有而复杂的围手术期现象是至关首要的，包括患者、手术、术前、术中庸术后成分。制省腹黑外科特异性AKI会诊圭臬具有首要的临床真谛。

着手：Cardiac Surgery-Specific Subtle Perioperative Serum Creatinine Change inDefining Acute Kidney Injury After Coronary Surgery. JACC Adv. 2024 Oct 15.

转载： 请表明“中国轮回杂志”